Pflegeplatzanfrage

Für Buchungsanfragen kontaktieren Sie uns bitte telefonisch oder über das Formular.

Wir stehen Ihnen für Fragen zur Vollzeit- und Kurzzeitpflege gerne zur Verfügung.

Daten zur Person die einen Pflegeplatz in unserem Haus benötigt:

Anrede

Vorname

Nachname

Männlich

Weiblich

Divers

Telefonnummer

Weitere Informationen / Einzugsdatum / Dringlichkeit

Geburtstag

Pflegegrad

1

2

3

4

5

Pflegeart * Pflichtfeld

Kurzzeitpflege

Verhinderungspflege

Stationäre Langzeitpflege

Daten zur Kontaktperson:

Anrede

Vorname

Nachnahme

Telefonnummer

Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Eine Nutzung für andere Zwecke findet nicht statt, es sei denn, ich beauftrage Sie dazu. Meine Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen.

Seniorenhaus Wethmar Mark

info@seniorenhaus-wethmar-mark.de

Telefon 02306 3050-0

Telefax 02306 3050-444

Wethmar Mark 76 44534 Lünen

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